胰島素1u降多少血糖？醫師教你正確計算與調整

直接講結論：胰島素1u能降多少血糖，**沒有標準答案**。我自己在臨床上看過有人1u降20 mg/dL，也有人只降5 mg/dL。這不是機器，你的身體每天都在變。想要安全用胰島素，你得學會算自己的「胰島素敏感因子」，而且還要定期調整。

為什麼每個人1u降的血糖都不一樣？

同樣打1u，隔壁老王降15，你只降8，很正常。胰島素敏感度受到體重、胰島素阻抗程度、活動量、甚至睡眠品質影響。體重越重、脂肪越多，通常胰島素阻抗越嚴重，1u效果就比較差。另外，打針的部位也有關——打在肚皮吸收最快最穩定，打大腿或手臂效果會打折。

    💡 臨床小經驗： 很多糖友問我「為什麼早上打1u降得比晚上少？」因為清晨升糖激素分泌旺盛，胰島素阻抗自然高。如果早上血糖高，別急著加太多劑量，先確認是不是「黎明現象」。
  

胰島素敏感因子（Insulin Sensitivity Factor, ISF）就是「1u速效胰島素能降低多少血糖」的個人化數值。單位是 mg/dL per unit。你可以把它當作你的個人降血糖係數。計算方式很簡單，但前提是你需要先測一段時間的血糖與胰島素紀錄。

這邊分享一個臨床上常用的「1800法則」或「1500法則」，但我不建議你直接套公式，因為那只是初始估計。真正準的要靠實測。

如果你一天總胰島素劑量（TDD）是40u，用1800法則：1800 ÷ 40 = 45。意思是估計1u可降45 mg/dL。但這是理想值，很多人實際沒那麼高。

法則	適用胰島素類型	公式	範例（TDD=40u）
1800法則	速效胰島素（NovoRapid, Humalog）	1800 ÷ TDD	1800÷40=45 mg/dL/u
1500法則	短效胰島素（Regular）	1500 ÷ TDD	1500÷40=37.5 mg/dL/u

選一天血糖穩定、空腹狀態（至少4小時沒吃東西），測血糖；打1u速效胰島素，然後在2小時、3小時、4小時分別測血糖。計算最高與最低的差值。例如：打前血糖200，打完4小時後降到140，降了60。那你的ISF就是60。如果這個數跟公式差很多，以實測為準。

⚠️ 安全提醒： 測試時身邊一定要準備含糖飲料或糖果，萬一降太快可以馬上處理。最好在醫師或衛教師指導下進行。

就算你算出了ISF，它也不是永遠不變。以下因素會讓它每天波動：

知道自己的ISF後，就可以用來計算「校正劑量」。例如：目標血糖120，現在血糖200，差了80。如果ISF是40，則需要打 80÷40 = 2u 的胰島素來修正。

但切記，餐前校正還要考慮「還有食物要消化」——如果你馬上要吃一碗飯，那修正劑量就要加上餐前劑量，不能只打校正。這就是為什麼胰島素劑量計算不是單純的數學題，而是需要經驗。

Q1: 我體重70公斤，用1800法則算出來是1u降30，但實際測試卻降50，該相信哪個？

相信實際測試。公式只是起點，每個人身體反應不同。你可能是「胰島素敏感型」的人，或者測試時剛好運動完敏感度提高。建議在不同天重複測試2-3次取平均數。

Q2: 打胰島素後血糖不降反升，是不是我算錯了？

不一定。常見原因是：打針後短時間內吃東西、注射部位有硬結影響吸收、或是身體正在對抗感染。另外，如果血糖非常高（>300），可能已經有酮體，胰島素效果會被抵消，這時候需要先處理脫水與補水，不是一直追加劑量。

Q3: 我懷孕了，胰島素劑量需要調整嗎？1u降多少會變嗎？

懷孕中後期胰島素阻抗會急遽增加，ISF可能下降很多（例如從60降到20）。一定要在產科與內分泌科醫師指導下頻繁調整。千萬不要自己沿用孕前的劑量。

Q4: 小孩的1u降血糖公式跟大人一樣嗎？

兒童的胰島素敏感度通常更高，但體重小，總劑量低，因此1u降血糖的幅度會很大，且波動更劇烈。一般不建議用1800法則，而應該用「體重為基礎」的計算，並由兒科糖尿病團隊設定。家長要格外小心低血糖。

本文經過醫療專業背景事實查核，但每位糖友狀況不同，請務必與你的醫療團隊討論個人化劑量調整。