看著狗狗呼吸越來越費力，發出類似嗆到的咳嗽聲，甚至舌頭開始發紫，任何飼主都會嚇壞。這很可能就是「肺積水」（醫學上稱肺水腫）的緊急訊號。肺積水不是一種單一疾病，而是多種潛在問題導致的「結果」。很多飼主一聽到肺積水就直覺想到心臟病，這沒錯，但絕非全部。事實上，有些原因和心臟一點關係都沒有，但處理方式天差地別，用錯方法反而更危險。
我在臨床上就看過，主人自己判斷是心臟老毛病，給了些以前的藥，結果耽誤了真正的原因——急性過敏。今天，我就用最白話的方式，把狗肺積水的三大類原因、你當下該做的、不該做的，以及後續治療的真實情況（包括大家不敢問的費用問題）一次講清楚。
快速導覽：你需要知道的重點
肺積水到底是什麼？為什麼會要命？
想像一下，肺就像一塊充滿了億萬個小氣球（肺泡）的海綿，負責交換氧氣。肺積水就是這些小氣球和它們周圍的空間，被不該存在的液體（可能是血漿、發炎分泌物等）淹沒了。
後果是什麼？氧氣進不來，二氧化碳出不去。狗狗會活活窒息，就算拼命呼吸也感覺吸不到空氣。這是一個真正的急症，從出現明顯症狀到危及生命，可能只需要幾小時。
它不是「老年狗專利」，年輕狗也可能因其他原因突然發生。
三大類狗肺積水原因深度剖析
根據液體從哪裡漏出來，原因可以分成三大類。這張表可以讓你快速看懂它們的根本差異：
| 類型 | 根本問題 | 常見觸發疾病 | 好發族群 |
|---|---|---|---|
| 心因性肺積水 | 心臟衰竭，肺部血液回流壓力過大，迫使液體從血管滲出。 | 二尖瓣閉鎖不全（小型犬）、擴張型心肌病（大型犬）、心絲蟲感染。 | 中老年犬、特定品種（貴賓、馬爾濟斯、杜賓、拳師犬）。 |
| 非心因性肺積水 | 肺部血管或肺泡本身受損，通透性增加導致滲漏。 | 吸入性肺炎、嗆傷、嚴重過敏、休克、敗血症、癲癇重積狀態、吸入有毒煙霧。 | 任何年齡，與特定事件相關（如麻醉後、嘔吐後、接觸過敏原）。 |
| 其他原因 | 血管內膠體滲透壓不足或胸腔壓力改變。 | 低白蛋白血症（肝病、腎病、嚴重營養不良）、上呼吸道阻塞（如短吻犬氣管塌陷急性發作）。 | 慢性病患、短吻犬種（法鬥、英鬥、巴哥）。 |
我特別想強調非心因性這一塊。這是新手飼主，甚至有些經驗的飼主最容易誤判的地方。
舉個真實案例：一隻三歲的米克斯，因為吐了一小灘，幾個小時後開始呼吸急促。主人以為是吃壞肚子加上天氣熱，觀察一下就好。結果半夜送來急診時，已經是嚴重的吸入性肺炎引發的肺積水。原因是嘔吐時有些胃酸和內容物嗆進了氣管，但當下狗狗沒有劇烈咳嗽，主人就忽略了。這個「忽略」差點要了狗的命。
心因性肺積水：最常見但非唯一
這是最多人知道的類型。簡單說，就是心臟這個幫浦壞了（尤其是左心），打出去的力量不夠，導致血液堆積在肺部的血管裡，壓力大到把液體像擠毛巾一樣「擠」進肺泡。
它通常是慢性過程的急性發作。狗狗可能已經有心臟雜音好幾年，但某天因為興奮、運動、甚至天氣變化，心臟負荷突然爆表，就急性發作了。特點是症狀常在夜間或清晨休息時更明顯，因為平躺時更多血液回流到心臟，負擔更大。
非心因性肺積水：容易被忽略的隱形殺手
這類的肺部血管或組織本身是「漏」的。原因五花八門：
- 吸入性問題： 麻醉後嘔吐、胃食道逆流、強迫灌食、溺水。胃酸會嚴重灼傷肺部。
- 全身性發炎： 敗血症、胰臟炎引發的全身性發炎反應，會讓全身微血管通透性大增，肺只是受災戶之一。
- 神經性： 嚴重頭部創傷、癲癇大發作後。這機制還不完全清楚，但與交感神經風暴有關。
- 過敏或毒素： 被蛇咬、蜂螫、吸入濃煙或化學氣體。
關鍵在於，這類狗狗的心臟往往是正常的。治療重點是處理源頭的損傷或發炎，而不是一味使用強心劑或利尿劑。
其他機制：少見但重要
血液中的白蛋白像海綿，負責把水分留在血管裡。當肝病、腎病或嚴重營養不良導致白蛋白過低，水分自然會往組織漏，包括肺部。另外，像法鬥這種短吻犬，嚴重氣管塌陷或軟顎過長造成上呼吸道阻塞，吸氣時胸腔負壓太大，也會把液體「吸」進肺間質。
關鍵症狀檢查表：什麼時候必須衝急診？
肺積水初期症狀很隱蔽，可能只是活動力稍微下降。但當以下症狀出現，尤其是組合出現時，就別再觀察了：
- 呼吸頻率加快： 在完全休息、涼爽環境下，每分鐘呼吸超過30次（可以看胸壁起伏，一起一伏算一次）。
- 呼吸用力： 用腹部肌肉輔助呼吸，可以看到肚子明顯起伏，甚至張口呼吸。
- 姿勢改變： 不願趴下，堅持坐著或站著睡，因為這樣肺部能擴張得更好。
- 咳嗽： 特別是夜間或清晨的濕咳，聽起來像有痰或嗆到，運動或興奮後加劇。
- 牙齦舌頭顏色： 正常應是粉紅色，若變為暗紅、紫色或蒼白，是嚴重缺氧警訊。
- 極度虛弱、厭食、昏睡。
記住一個原則：當狗狗的呼吸讓你感到不安時，通常就已經不是小事了。相信你的直覺。
獸醫如何診斷？必做檢查與費用解析
送到醫院後，獸醫會爭分奪秒。流程通常是：穩定生命徵象 → 快速評估 → 針對性檢查。
1. 聽診： 這是第一步，也是關鍵。心因性肺積水通常能在肺底部聽到像捏泡紙的「爆裂音」。同時聽心臟有無雜音、心律不整。
2. 胸腔X光： 診斷的黃金標準。可以清楚看到肺部是否變白（液體）、心臟輪廓是否腫大、血管紋路是否增粗。這是區分心因性與非心因性的重要依據。
3. 心臟超音波： 如果懷疑是心臟問題，心超是無可替代的工具。它能直接看到心臟結構、瓣膜功能、收縮力好壞。這是確診心臟病類型和嚴重度的關鍵。
4. 血液檢查： 包括血球計數、生化（看肝腎功能、白蛋白）、心臟生物標記（如NT-proBNP）。NT-proBNP快速檢測試劑在急診很有用，能快速指向是否為心因性問題。
費用是現實問題。在台灣，急診掛號加上初步穩定（給氧、注射藥物），可能從3000-6000元新台幣起跳。若需要住院在氧氣室、進行X光、心超等完整檢查，總費用很容易達到1.5萬至3萬元以上，嚴重病例住院數天破5萬也不罕見。我強烈建議飼主考慮寵物保險，這種急重症正是保險最能發揮作用的時候。
治療方式與居家護理，做對比吃藥更重要
治療目標就兩個：把肺裡的水排出來，以及處理造成積水的根本原因。
急性期治療： 住院、吸氧是基本。藥物方面，利尿劑（如Furosemide）是主力，幫助腎臟快速排出水分。如果是心因性的，會合用血管擴張劑、強心劑等。非心因性的則需用抗生素（肺炎）、類固醇（嚴重發炎或過敏）等。
很多人以為打完利尿劑就沒事了，其實居家護理才是長期抗戰的開始，而且很多細節網上不會講。
居家護理三大核心（獸醫沒時間細講的）
1. 限制活動： 不是「不要跑跳」而已，是真正的「籠內休息」。急性發作後至少1-2週，除了上廁所，都應在籠內或小房間安靜休息。過早活動是復發最常見的原因。
2. 飲食管理： 低鈉飲食極其重要。但市面上很多標榜「心臟處方」的飼罐頭鈉含量依然不低。我的建議是，與其盲目相信標籤，不如徹底戒掉所有人食、零食、加工肉條。只餵處方飼料、水煮雞胸肉（不加鹽）、或經獸醫認可的自製鮮食。水分的攝取需遵醫囑，有些嚴重心臟病患需要限水。
3. 每日監測呼吸休息率： 這是最重要、最簡單的居家監測法。每天選幾個固定時間（如睡覺時），計算一分鐘的呼吸次數，記錄下來。如果持續上升，即使狗狗看起來還行，也可能是復發的早期訊號，該回診了。目標是維持在每分鐘30次以下。
飼主最常問的實務難題
肺積水是一場與時間的賽跑。了解原因，你就不會慌亂；認清症狀，你就能把握黃金時間；做好護理，你就能為毛孩爭取更長久的穩定生活。記住，當呼吸出現問題時，最貴的成本不是醫藥費，而是「猶豫的時間」。
