發現貓砂盆裡有粉紅色或帶血絲的尿塊，心臟真的會漏跳一拍。我記得第一次遇到我家老大血尿時，手忙腳亂，網路上資訊又雜又嚇人。後來陪著牠進出醫院，和獸醫深談，加上自己查了國內外資料（像美國貓科醫師協會的指南），才慢慢理出頭緒。血尿不是一個病，而是一個「警報」，背後原因從輕微到致命都有。這篇文章把我學到的、經歷的整理出來，希望幫你冷靜判斷，給貓咪最及時的幫助。
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第一步別慌！發現血尿的緊急處理SOP
看到血尿，先深呼吸。你的慌亂貓咪感受得到。第一步不是馬上衝醫院（除非出現下述緊急狀況），而是先做「現場調查」。
如果貓咪排尿量看起來正常，精神食慾也還好，你可以有條理地做這些事：
- 檢查貓砂盆： 血是鮮紅色還是暗褐色？是整坨尿都有血，還是只有最後幾滴？血塊大小？用手機拍下來，給獸醫看最準。
- 回想近期變化： 有沒有換飼料、搬家、家裡來新成員或客人？貓咪喝水狀況如何？這些都是重要線索。
- 預約獸醫： 即使貓咪看起來沒事，血尿仍須就醫找出根本原因。預約時可告知有血尿情況，院方可能會優先安排。
很多人會問能不能先給人吃的止血藥？絕對不行。亂給藥可能掩蓋病情或造成中毒。
深入拆解：母貓血尿的五大常見原因
母貓因為尿道短而寬，不像公貓容易完全阻塞，但發炎和結石的機率一點都不低。血尿的根源，幾乎都來自膀胱或尿道本身出了問題。
1. 貓咪自發性膀胱炎（FIC）—— 壓力是最大元兇
這是最常見的原因，佔了非阻塞性血尿案例的六成以上。講白了，就是膀胱內壁莫名其妙發炎了，但找不到細菌或結石。關鍵觸發點是「壓力」。貓是習慣的動物，任何改變都可能造成壓力：飼料碗位置動了、貓砂牌子換了、窗外有隻浪貓一直瞪牠、主人出差…聽起來很玄，但就是這樣。
貓砂盆裡的樣子： 尿團可能變小、變多，血跡通常是淡淡的粉紅色，混在整團尿裡。貓咪可能會在砂盆外亂尿（因為把砂盆和疼痛連結在一起）。
2. 膀胱結石或尿道結石
礦物質在膀胱裡結成小石頭，滾動時刮傷膀胱壁，就會出血。常見的有「磷酸銨鎂結石」和「草酸鈣結石」。前者常與飲食相關，後者則與體質和尿液酸鹼度有關。
貓砂盆裡的樣子： 血尿可能間歇性出現（石頭沒刮到就沒事），有時你會聽到貓咪尿尿時發出叫聲。嚴重時可能看到細砂般的結石顆粒混在尿液中。
3. 細菌性膀胱感染
很多人以為母貓尿道短容易感染，其實單純的細菌感染在年輕健康的貓咪中比例不如想像高，反而更常發生在老年貓、糖尿病貓或免疫力低下的貓身上。細菌上行進入膀胱引起發炎。
貓砂盆裡的樣子： 除了血，尿液可能看起來比較混濁，有時會有異味。
4. 泌尿道上皮腫瘤
這是比較少見但嚴重的原因，好發於中年至老年貓。膀胱或尿道長出腫瘤導致出血。
貓砂盆裡的樣子： 血尿可能是持續性的，且藥物治療效果不佳。貓咪可能體重減輕、精神變差。
5. 創傷
車禍、高處墜落或腹部遭受撞擊，可能導致膀胱或腎臟挫傷出血。這通常會伴隨其他明顯外傷或異常行為。
獸醫院會做哪些檢查？看懂診斷流程
帶貓咪去看醫生，別只是說「牠尿血」。把你觀察到的（何時開始、血尿形態、精神食慾、近期變化）和拍的照片都告訴獸醫。標準的診斷流程會像剝洋蔥一樣，一層層排除可能性。
| 檢查項目 | 主要目的 | 能發現什麼 |
|---|---|---|
| 理學檢查 | 評估整體健康與觸診 | 膀胱是否脹大、疼痛；腎臟大小；有無脫水。 |
| 尿液分析 | 檢查尿液本身 | 紅血球、白血球、結晶、細菌、酸鹼值、濃度。這是最核心的檢查。 |
| 影像學檢查 （X光 / 超音波） |
看膀胱結構 | 結石、腫瘤、膀胱壁是否增厚、有無息肉。 |
| 細菌培養與藥敏試驗 | 確認感染與有效藥物 | 若尿液分析懷疑感染，需做此項以精準用藥。 |
| 血液檢查 | 評估全身狀況 | 腎功能、血糖、發炎指數，排除其他內科病影響。 |
獸醫可能會建議從最基本的尿液分析開始。取得尿液的方法有三種：非侵入性的貓砂盆專用採尿砂、膀胱穿刺（用細針從腹壁直接抽尿，最乾淨無污染）、或導尿。別怕膀胱穿刺，在超音波導引下很安全，且能避免檢體被尿道口的細菌污染，結果更準確。
治療方式與居家照護重點
治療完全取決於診斷結果。沒有萬用靈丹。
- 自發性膀胱炎（FIC）： 治療核心是「減壓」和「止痛」。獸醫可能會開止痛消炎藥，但更重要的是你回家後要打造低壓力環境：提供垂直空間（貓跳台）、費洛蒙擴香、規律作息、增加互動遊戲。光吃藥不改善環境，很容易復發。
- 膀胱結石： 依結石類型處理。磷酸銨鎂結石可能透過「處方飼料」酸化尿液來溶解；草酸鈣結石則無法溶解，若體積小可嘗試多喝水沖出，太大或造成阻塞則需手術取出。換處方飼料必須嚴格，偷餵零食可能前功盡棄。
- 細菌感染： 使用完整的抗生素療程，一定要吃完，即使症狀提前改善也不能停藥，否則易產生抗藥性。
- 腫瘤或息肉： 需進一步切片確診，治療選項包括手術、化療或安寧照護，依腫瘤類型與分期而定。
如何從根本預防？飲食與環境是關鍵
與其等到血尿發生，不如從日常做起。預防的核心就兩件事：優化飲水和管理壓力。
飲食與飲水策略
乾飼料的水分約10%，罐頭或鮮食的水分可達70%以上。如果貓咪只吃乾飼料，牠需要主動喝非常多的水才能彌補。我的做法是「乾濕搭配」，早餐給優質主食罐混一點水，晚餐給定量乾飼料。水分攝取量明顯提升。
挑選飼料時，可以注意鎂、磷、鈣等礦物質含量，過高可能增加結石風險。但別自己亂買「酸化」飼料，沒結石的貓長期吃酸化飼料，反而可能促成草酸鈣結石。
環境豐容與壓力管理
貓砂盆數量是「貓口數+1」，擺放在安靜、不受打擾的角落。每天清貓砂。提供藏匿處和制高點，讓貓咪有安全感。每天花10-15分鐘用逗貓棒互動，模擬狩獵。家裡有任何變動（裝修、新成員），要給貓咪緩衝適應期。
說實話，這些老生常談，但能做到的飼主不多。光是「多放一個水碗」或「每天清貓砂」，對預防泌尿問題的效果，可能比買一堆保健食品還有用。
貓血尿常見問答（FAQ）
照顧一隻有泌尿問題的貓，很考驗耐心。牠不是故意亂尿，是真的不舒服。透過了解原因、積極就醫、並堅持日常預防，大多數貓咪都能獲得良好的控制，繼續陪你很久。下次清理貓砂盆時，不妨多看一眼，那是瞭解牠健康狀況的第一扇窗。
