我家那隻叫橘子的米克斯，三年前有天突然躲在沙發下，怎麼叫都不出來。抓出來一看，右眼瞇成一條縫，淚水多到把臉上的毛都弄濕了。我以為只是跑進灰塵，但隔天情況更糟，牠甚至用爪子去撥眼睛。帶去獸醫院，獸醫師用螢光染色劑一照，在特殊燈光下，牠的角膜上出現一塊明顯的綠色螢光區域。「這是角膜潰瘍，」醫師說，「而且不算淺，需要立刻治療。」那一刻我才知道，貓咪眼睛的問題，遠比我想像的嚴重和緊急。
角膜潰瘍是貓咪常見卻容易被輕忽的眼科急症。角膜就是眼球最前面那層透明的「窗戶」，沒有血管，主要靠淚液和邊緣的血管供給養分。一旦這層保護膜破損、上皮細胞缺損，就是潰瘍。如果拖延或處理不當，細菌感染可能讓潰瘍往深處發展，最壞的狀況會導致角膜穿孔、眼球內容物脫出，甚至失明或需要摘除眼球。
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貓咪角膜潰瘍是什麼？症狀與成因全解析
貓不會說話，眼睛不舒服時，牠們表現出來的行為就是最重要的警報器。如果你發現貓咪出現以下任何一種狀況，請立刻提高警覺：
- 過度瞇眼或無法睜開眼睛：這是疼痛最直接的表現，目的是減少光線刺激和淚液蒸發。
- 淚溢或分泌物增加：可能是清澈淚水，也可能是黃綠色黏稠的膿樣分泌物（表示可能有細菌感染）。
- 用爪子頻繁搔抓眼睛或摩擦臉部：這動作非常危險，可能加重角膜損傷。
- 角膜看起來混濁、霧霧的，或出現白色斑點：正常的角膜應該像玻璃一樣清澈透明。
- 眼瞼痙攣、第三眼瞼（瞬膜）突出：你會看到眼球內側多了一層粉白色的膜蓋住部分眼球。
- 畏光：喜歡躲在陰暗角落，躲避光線。
一個關鍵的自我檢查：在光線充足處，從側面觀察貓咪的眼睛。健康的角膜表面應該光滑如鏡。如果表面看起來不平整、有凹陷，或者反光點變得扭曲、不連續，那很可能就是潰瘍處。當然，這不能取代獸醫的專業診斷。
角膜潰瘍的成因：不只是打架受傷
很多人以為角膜潰瘍一定是外傷，例如被其他貓抓傷、被異物刺到。這確實是常見原因，但絕非全部。以獸醫臨床經驗來看，成因可以分為以下幾大類：
1. 外傷性：最直觀。貓咪打架、撞到家具尖角、被植物枝葉劃傷、玩耍時不小心被指甲或玩具戳到。
2. 感染性：貓皰疹病毒是頭號公敵！這是引起貓角膜潰瘍最常見的內在原因。病毒會破壞角膜上皮細胞的健康與再生能力，導致「惰性潰瘍」或「角膜腐骨」。細菌或黴菌感染則常發生在受傷之後。
3. 結構性或功能性問題：眼瞼內翻（睫毛一直摩擦角膜）、乾眼症（淚液不足，角膜乾燥易損傷）、眼球過於突出（某些品種如波斯貓）。
4. 化學性或物理性灼傷：接觸到刺激性清潔劑、洗髮精，或過度暴露在紫外線下（較少見）。
高危險族群：哪些貓咪要特別小心？
扁臉貓（如波斯、異國短毛貓）因為眼球突出、淚液易蒸發，風險較高。幼貓和年輕貓好動，外傷機率大。老年貓免疫力可能下降，特別是潛伏的皰疹病毒容易復發。多貓家庭中，關係緊張、常打架的貓，風險也明顯增加。
如何診斷貓咪角膜潰瘍？獸醫的檢查步驟
別想自己當醫生。當你懷疑貓咪眼睛有問題，唯一正確的選擇是帶去給獸醫師，最好是找有眼科專長的獸醫院。診斷過程遠不止「看一眼」那麼簡單。
獸醫師會先進行詳細的「眼科理學檢查」，觀察眼瞼、結膜、角膜的外觀。接著，幾乎百分之百會使用「螢光素染色試驗」。這是診斷角膜潰瘍的黃金標準。醫師會點一滴螢光染劑在眼球上，等待幾秒鐘後用生理食鹽水輕輕沖洗，然後在藍光燈下檢查。健康的角膜不會留住染劑，但潰瘍缺損處會吸附染劑，發出明亮的黃綠色螢光，潰瘍的範圍和深度一目了然。
根據我陪橘子就醫和與獸醫師交流的經驗，一個負責任的醫師通常還會做以下檢查：
- 淚液測試：測量淚液分泌量是否足夠，排除乾眼症這個潛在幫兇。
- 眼壓測量：確保沒有併發青光眼（眼壓過高）或葡萄膜炎（眼壓過低）。
- 細菌培養與藥物敏感性試驗：如果潰瘍看起來很髒、分泌物多，醫師可能會採樣，找出是哪種細菌在作怪，並知道哪種抗生素最有效。這能避免用錯藥，拖延病情。
台灣的獸醫眼科資源越來越豐富，例如台灣獸醫眼科醫學會的成員，都是這方面的專家。尋求專業診斷，是治療成功的第一步，也是最關鍵的一步。
貓咪角膜潰瘍的治療方法：藥物與手術選擇
治療方案完全取決於潰瘍的「深度」和「成因」。淺層潰瘍通常用藥物治療即可，深層或複雜性潰瘍則可能需要手術介入。以下是常見的治療方式解析：
| 治療類型 | 主要目的 | 常見藥物/方式舉例 | 適用情況 |
|---|---|---|---|
| 抗生素眼藥水/藥膏 | 預防或治療細菌感染 | Chloramphenicol, Ciprofloxacin, Tobramycin等 | 所有類型的潰瘍，作為基礎預防。 |
| 抗病毒藥物 | 對抗貓皰疹病毒 | Idoxuridine, Trifluridine, Famciclovir（口服） | 懷疑或確診為病毒性角膜潰瘍時。 |
| 自體血清眼藥水 | 促進角膜修復、提供生長因子 | 抽取貓咪自身的血液，分離血清後點眼 | 癒合不良的惰性潰瘍，效果顯著但需獸醫院調製。 |
| 角膜修復促進劑 | 像「人工支架」，幫助上皮細胞爬行癒合 | 含Sodium Hyaluronate或Povidone的潤滑劑 | 淺至中度潰瘍，特別是在乾眼症患者。 |
| 口服止痛/消炎藥 | 控制疼痛與眼內發炎 | 非類固醇消炎藥（NSAIDs） | 用於減輕不適，但需嚴防胃腸道副作用。 |
【一個被嚴重低估的錯誤】：絕對不要自行購買或使用「含類固醇」的眼藥水！這是大忌。類固醇會抑制免疫反應，大幅減緩角膜癒合速度，並可能讓潛在的感染（尤其是皰疹病毒和真菌）爆炸性惡化，導致潰瘍在幾天內急速加深，甚至穿孔。人類的眼藥水對貓咪可能有毒或不適用，請務必使用獸醫師處方藥。
手術治療：何時需要動刀？
當藥物治療效果不佳，或潰瘍屬於以下類型時，手術是必要的選擇：
- 深層潰瘍或角膜融解：角膜組織像被溶解一樣變薄，隨時可能穿孔。
- 角膜腐骨：病毒導致局部角膜壞死、變黑，這塊死組織必須手術清除。
- 惰性潰瘍：邊緣上皮無法貼合，傷口數週無癒合跡象。
常見手術包括「第三眼瞼瓣覆蓋術」（用第三眼瞼當天然繃帶保護角膜）、「結膜瓣移植術」（取一小片結膜縫在潰瘍處，提供血液供應和支架），或直接進行「角膜清創術」移除壞死組織。手術後仍需配合藥物和居家護理。
我記得橘子在治療中期，因為癒合速度變慢，獸醫師就建議並為牠製作了自體血清眼藥水。效果確實比單純用抗生素來得好，傷口開始明顯收縮。這筆花費不低，但看到牠眼睛好轉，覺得非常值得。
貓咪角膜潰瘍的居家護理指南
治療成功，獸醫師只占一半功勞，另一半在於家長的居家護理是否確實。這部分做不好，再好的藥也沒用。
關鍵護理步驟：點藥、戴頭套、觀察
1. 準時點藥，技巧是關鍵：頻率可能從每天2次到6次不等（視嚴重程度）。固定時間點藥，維持藥物在眼中的有效濃度。點藥時從貓咪後方接近，輕輕托住下巴，將藥瓶從側上方靠近，滴在眼球表面或下眼瞼內。點完後讓牠閉眼幾秒，輕輕按摩眼瞼幫助分布。如果同時使用藥水和藥膏，先點藥水，間隔5-10分鐘再上藥膏。
2. 伊莉莎白頭套（羞恥圈）不能脫：這是護理中最重要、也最容易被妥協的一環。貓咪爪子一撥，可能幾秒鐘就讓一週的治療前功盡棄。必須24小時佩戴，直到獸醫師確認角膜完全癒合。選擇軟質、舒適的頭套，讓貓咪能正常吃飯喝水。
3. 每日觀察記錄：用手機在相同光線下每天拍照記錄眼睛的外觀。注意分泌物是否減少？眼睛是否睜得比較開？角膜混濁範圍有無變化？這些記錄能幫助獸醫師準確評估療效。
4. 維持環境安靜清潔：減少灰塵，暫時收起有尖角的玩具。多貓家庭可考慮暫時隔離，減少壓力與互動時的意外。
飲食與環境調整
可以補充一些對眼睛修復有益的營養素，例如離胺酸（對抗皰疹病毒）、Omega-3脂肪酸（抗發炎）、以及富含維生素A、C、E的食物。優質的主食罐或鮮食是不錯的選擇。最重要的是確保貓咪願意吃飯喝水，維持體力。
整個過程，家長的心理壓力也很大。看到貓咪戴著頭套行動不便、點藥時掙扎，會很心疼。但請記住，現在的嚴格是為了牠未來一生的視力。橘子當時戴了整整三週的頭套，拆掉後牠瘋狂舔毛的樣子，讓我覺得一切堅持都是對的。
關於貓咪角膜潰瘍治療的常見問題（FAQ）
貓咪角膜潰瘍是一場需要耐心和細心的耐力賽。從橘子的經驗我學到，及時發現、信任專業、嚴格執行居家護理，三者缺一不可。眼睛是靈魂之窗，更是牠們探索世界的重要工具。希望這篇結合經驗與知識的文章，能幫助更多家長在面對這個問題時，不再慌張，而是能與獸醫師並肩作戰，守護好毛孩的明亮雙眼。
