如果你發現家裡的狗狗最近呼吸聲有點大，活動力下降，或是半夜偶爾會咳嗽，千萬別以為只是感冒或老化那麼簡單。我碰過太多案例，主人帶著呼吸急促的狗狗衝進醫院，一照X光，整個肺部已經白掉一半——這是典型的肺積水，也叫肺水腫。這篇文章我想用最白話的方式，跟你分享怎麼從日常生活中察覺這些細微的警訊，以及萬一遇到了，你該怎麼做。這不是嚇唬你，而是肺積水發展可以非常快，早一小時發現，結果可能完全不同。
📋 重點快速導覽
什麼是狗肺積水？它有多危險？
肺積水，醫學上稱肺水腫，簡單說就是肺部裡本該是空氣的肺泡，被組織液或血液成分給淹滿了。你可以想像成狗狗的肺就像海綿，健康時充滿空氣，輕盈有彈性；積水時就像海綿吸飽了水，變得沉重，無法有效進行氣體交換。
這直接導致狗狗缺氧。它的危險程度取決於積水的速度和量。急性肺積水可以在幾小時內讓狗狗從稍微沒精神，變成呼吸極度困難、甚至休克，這是真正的急症，需要立即搶救。慢性則可能拖上幾天或幾週，症狀時好時壞，但對心臟和其他器官的負擔一直在累積。
關鍵症狀：如何區分是咳嗽還是肺積水？
症狀不會同時全部出現，早期可能只有一兩個。飼主最常忽略的是，以為老狗咳嗽、喘一點是正常的。這觀念非常危險。以下是需要你特別留意的表現：
1. 呼吸模式的改變
這是最核心的指標。正常狗狗休息時呼吸是平順、安靜、幾乎看不到胸腹劇烈起伏的。
- 呼吸急促： 即使在冷氣房休息，每分鐘呼吸次數超過30次（你可以數15秒的起伏再乘以4）。
- 呼吸用力： 你會看到牠用整個腹部和胸部大力起伏來呼吸，有時脖子會伸得長長的，頭抬高。
- 張口呼吸： 在沒運動、不熱的情況下一直張嘴喘氣。
- 異常姿勢： 不願趴下，堅持坐著或站著睡，因為趴下會壓迫胸腔讓呼吸更困難。前腳撐開、脖子伸直是典型姿勢。
2. 咳嗽的聲音與時機
肺積水引起的咳嗽，和一般呼吸道感染的咳嗽聽起來不太一樣。
- 聲音較濕、較深，有時咳完會有點作嘔或吞嚥的動作。
- 特別容易發生在：深夜或清晨（躺久了體液重新分佈）、剛喝完水、或興奮過後。
- 很多主人回顧時才想起：「啊，牠之前半夜好像會咳一兩聲，我以為是嗆到。」
3. 活力與行為變化
因為缺氧，狗狗會變得很「懶」。
- 散步走沒幾步就停下來，不肯前進，或直接坐下來喘。
- 對最喜歡的零食或玩具興趣缺缺。
- 顯得焦躁不安，不停變換位置，找不到舒適的姿勢。
4. 黏膜顏色
這是進階觀察。健康狗狗的牙齦、舌頭應該是粉紅色。如果變成偏藍紫色（發紺）或蒼白，表示血氧已經非常不足，是極度危險的信號，必須立刻送醫。
我的經驗談： 很多飼主，尤其是養大型犬或特定品種（如查理士王小獵犬、杜賓犬、博美），會把輕微的咳嗽和喘歸咎於「品種特性」或「老了都這樣」。這是最常見的認知盲點。我建議，只要狗狗出現上述任何一種呼吸模式的「改變」，無論多輕微，都應該錄下一段30秒的影片，帶去給獸醫評估。影片比口述精準一百倍。
為什麼會發生？三大常見原因剖析
了解原因，你才能跟獸醫有效溝通，並對未來的照護有心理準備。主要分為以下幾類：
| 原因類型 | 主要機制 | 常見相關疾病或情境 | 備註 |
|---|---|---|---|
| 心因性肺水腫 | 心臟（尤其左心）衰竭，無法有效將血液從肺部打出去，導致血液回壓灌滿肺部微血管，液體滲出。 | 二尖瓣閉鎖不全（小型老年犬最常見）、擴張型心肌病（大型犬）、心肌炎。 | 這是最常見的原因，約佔60%以上。通常與「心臟病」直接相關。 |
| 非心因性肺水腫 | 肺部微血管本身因受傷、發炎導致通透性增加，或體內蛋白質太低導致滲透壓改變。 | 嗆傷、吸入性肺炎、嚴重感染（如肺炎）、敗血症、煙霧吸入、癲癇重積狀態、胰臟炎。 | 原因非常多元，需要詳細病史和檢查來判斷。 |
| 其他原因 | 非心血管或肺部直接問題，但導致體液過度累積。 | 腎衰竭（尿毒症）、輸液過量、上呼吸道阻塞（如短吻犬氣道綜合症）。 | 相對少見，但不容忽視。 |
以我臨床所見，老年小型犬因二尖瓣退化導致的心因性肺水腫是最大宗。這些狗狗可能已經有心雜音好幾年，但某次天氣劇變、過度興奮或隱匿感染，就成了壓垮駱駝的最後一根稻草，誘發急性發作。
緊急處理SOP：送醫前你能做的三件事
當你懷疑狗狗可能是肺積水時，保持冷靜，按步驟行動：
- 保持安靜，限制活動： 絕對不要再讓牠走動或奔跑。用抱的或推車移動。任何活動都會增加耗氧量，加重心臟負擔。
- 維持通風，給予空間： 打開窗戶，讓空氣流通。不要讓家人或其它寵物圍著牠，給牠一個寬敞、安靜的空間。可以讓牠採取自己覺得最舒服的姿勢，通常是坐著或站著。
- 立即聯絡並前往24小時急診動物醫院： 在車上，讓牠待在平整的空間（如後座鋪毛巾），冷氣適中。路上注意牠的呼吸狀態。如果出現意識模糊或癱軟，情況已非常危急。
千萬不要做的事： 不要強迫灌水、不要餵食、不要試圖讓牠躺下、更不要自行給予人類的利尿劑或任何藥物。錯誤的處置可能加速惡化。
獸醫如何診斷與治療？流程與費用參考
到了醫院，獸醫會進行一系列快速評估和處置。流程大致如下：
1. 初步穩定與診斷
- 理學檢查： 聽診是關鍵。獸醫會在肺部聽到類似「燒開水」的囉音或爆裂音，心臟可能有明顯雜音或心律不整。
- 胸部X光： 確診的黃金標準。可以清楚看到肺部血管模糊、肺泡呈現白色霧狀（特別是肺門周圍），心臟形狀可能擴大。
- 其他輔助檢查： 血檢（評估器官功能、感染指數）、心臟超音波（確認心臟結構與功能，找出根本原因）、血壓測量、心電圖。
2. 住院治療階段
急性肺積水通常需要住院24-72小時，目標是「脫水」（減輕肺水腫）和「支持」。
- 氧氣治療： 讓狗狗待在氧氣箱或使用鼻導管，這是第一線也是最重要的支持療法。
- 藥物治療： 靜脈注射利尿劑（如Furosemide）幫助排出肺部多餘液體；血管擴張劑減輕心臟負荷；必要時使用強心劑。若因感染引起，則需使用抗生素。
- 監控： 密切監測呼吸頻率、心率、血氧濃度、排尿量及電解質平衡。
關於費用，這取決於醫院等級、地區、狗狗體型和嚴重程度。在台灣，一次急性肺積水的急診處理加上2-3天住院治療，費用可能落在新台幣15,000元至35,000元之間。這包含檢查費（X光、血檢）、藥物、住院費和點滴治療。心臟超音波若需會診專科醫師，可能額外增加5,000-10,000元。這是一筆不小的開銷，但目的是搶救生命並穩定病情。
出院後居家照護：給毛孩一個舒適的恢復環境
出院不代表痊癒，而是進入長期管理的階段。照護重點在於預防復發。
- 嚴格服藥： 通常會帶回口服利尿劑、心臟藥（如Pimobendan、ACEI類藥物）。務必按時按量給予，絕對不可自行停藥或調整劑量，即使狗狗看起來很好。這是控制病情的根本。
- 飲食管理： 改餵食處方飼料（如心臟病處方）。重點是低鈉，以減少體液滯留。同時要控制飲水量？不，獸醫通常會說「自由飲水」，但會透過利尿劑來調節。突然限制飲水可能導致脫水或電解質失衡，必須遵循醫囑。
- 環境與活動： 保持環境涼爽安靜。散步改為短時多次（例如一天4次，每次5-10分鐘），以不喘、不累為原則。避免在炎熱時段外出。使用胸背帶代替項圈，減少對頸部的壓迫。
- 每日監測： 養成習慣，每天在狗狗完全休息時，記錄「休息呼吸速率」（RRR）。將手放在牠胸口，計算30秒內的起伏次數再乘以2。健康時應低於30次/分鐘。若連續兩天超過35-40次，或比平時基礎值增加20%以上，可能就是復發的早期信號，應盡快回診。
- 定期回診： 穩定後可能每1-3個月需要回診一次，檢查心肺功能、腎功能及電解質，並調整用藥。
飼主常見疑問深度解答
照顧一隻有肺積水病史的狗狗，是一條漫長且需要極大耐心的路。你會成為牠的專屬護士，學會觀察最細微的變化。過程或許辛苦，但當你看到牠安穩睡著的模樣，呼吸平順而規律，你會知道所有的努力都是值得的。記住，你並不孤單，有問題隨時與你的獸醫團隊溝通，他們是你最強的後盾。