那天抱我家橘子玩，牠打哈欠時我嚇了一跳。靠近牙齦的地方，怎麼有幾顆牙齒邊緣出現黑褐色的東西？刷不掉，摳不下。我腦中瞬間閃過各種壞念頭：是蛀牙嗎？會不會很痛？要花很多錢治療嗎？如果你也正盯著你家主子黑黑的牙齒發愁，別慌，我們一起來搞清楚狀況。
貓咪牙齒變黑，九成以上不是人類那種「蛀牙」。貓的牙齒結構和食物跟我們差太多，真正的齲齒（蛀牙）在貓身上非常罕見，根據美國獸醫牙科學院（American Veterinary Dental College）的資料，發生率低於5%。那黑黑的到底是什麼？背後又藏了哪些健康警訊？這篇文章會把我當初請教獸醫、查資料、到後來幫橘子建立口腔清潔習慣的過程，全部整理給你。
快速導覽：這篇文章幫你解決什麼問題
貓咪牙齒黑黑的真正原因：不是蛀牙那麼簡單
先劃重點：看到黑點或褐色沈積物，別自己斷定是蛀牙。貓咪牙齒變色，主要有以下幾種可能，嚴重程度天差地遠。
可能性一：牙菌斑與牙結石
這是最常見的原因，沒有之一。貓咪吃完東西，食物殘渣和細菌會在牙齒表面形成一層無色、黏稠的「牙菌斑」。如果沒有及時清除，大約72小時，牙菌斑會吸收唾液中的礦物質（主要是鈣），逐漸硬化成「牙結石」。
牙結石通常是黃色、褐色甚至黑褐色。它就像一個粗糙的細菌基地，緊緊黏在牙齒上，尤其是靠近牙齦的齒頸部。它本身會刺激牙齦，導致發炎（牙齦炎），更是後續更嚴重牙周病的開端。
可能性二：貓咪特有的牙齒吸收性疾病
這是獸醫牙科中非常常見但貓奴卻很陌生的疾病。簡單說，貓咪牙齒的硬組織（牙釉質、牙本質）被身體自己的破骨細胞給「吸收」溶解掉了。在吸收的邊緣或坑洞處，常常會因為色素沈積或發炎組織長入而看起來黑黑的。
這種病非常痛！但貓咪忍耐力超強，常常等到牙齒斷掉或你偶然發現時，已經很嚴重了。它看起來可能像牙齦上的一個小紅點，或者牙齒頸部有一個凹陷、變色的區域。
可能性三：外源性色素沈著或蛀牙
雖然少見，但還是有可能。例如長期吃某些特定顏色或成分的食物、藥物。真正的蛀牙（齲齒）在貓身上偶爾發生在牙齒的咬合面溝隙，但遠不如牙結石和吸收性疾病普遍。
可能性四：牙釉質發育不全或外傷
幼貓在換牙期若營養不良或生病，可能導致恆齒的牙釉質發育不全，牙齒本身結構脆弱、顏色不均。另外，牙齒曾經撞擊過，也可能導致牙髓壞死，牙齒從內部變色，看起來灰灰黑黑的。
| 可能原因 | 外觀特徵 | 常見位置 | 貓咪感受 |
|---|---|---|---|
| 牙結石 | 黃褐至黑褐色，堅硬、粗糙的沈積物 | 牙齒外側面，靠近牙齦處 | 初期無感，後期牙齦紅腫可能不適 |
| 牙齒吸收性疾病 | 牙齦線附近有凹陷、紅色肉芽或黑色邊緣 | 任何牙齒，尤其臼齒與前臼齒 | 通常非常疼痛，但貓會隱忍 |
| 外源性染色 | 均勻的淡黃或褐色，可能刷得掉一些 | 牙齒表面 | 通常無感 |
| 牙髓壞死 | 整顆牙齒均勻變灰、變黑 | 單顆牙齒 | 可能疼痛，也可能無感 |
看到這裡，你應該發現了：光用眼睛看，很難100%確定是哪一種。尤其是要區分嚴重的牙結石和初期的牙齒吸收症，需要專業判斷。
如何判斷嚴重性？何時必須看醫生？
我不是獸醫，不能替你診斷。但根據經驗和獸醫的建議，你可以先做一個簡單的居家檢查，決定事情的緊急程度。
找個貓咪放鬆的時候，輕輕掀起牠的嘴皮，觀察：
- 只有褐色沈積物，牙齦是漂亮的淡粉紅色： 這可能是單純的牙結石堆積，屬於「需要安排清潔計畫」，但不算急症。
- 牙齦邊緣紅腫，甚至有一點流血： 這表示牙齦已經發炎了（牙齦炎）。需要更積極處理。
- 除了黑垢，牙齦上還有看起來像「牙肉包住一點牙齒」的紅色小肉芽，或牙齒有缺角、凹陷： 高度懷疑是牙齒吸收性疾病。這必須儘快看醫生。
- 貓咪出現以下任何行為： 用爪子撥臉、吃飯突然變慢、只挑軟食吃、流口水、口臭異常嚴重、臉部腫脹。別等了，馬上預約獸醫。
我家橘子當初就是屬於第一種情況，但獸醫檢查後發現有輕微牙齦炎，所以我們從那時開始了抗戰（貓咪刷牙真的是抗戰）。
居家清潔對策：從抗拒到接受的實戰技巧
如果獸醫評估後，認為目前只需要居家保健，或者洗完牙後要開始維持，那這部分就是你的主戰場。目標是清除「牙菌斑」，防止它變成「牙結石」。
核心武器：刷牙
沒錯，最有效的方法就是刷牙。什麼潔牙水、潔牙粉、潔牙玩具，效果都遠遠比不上物理性的摩擦。我知道，聽起來像不可能的任務。
我的經驗是，絕對不要想一步登天。過程比結果重要。以下是我們花了兩個月才讓橘子不逃跑的步驟：
- 階段一：建立正面連結（約1週）
每天固定時間，把貓抱到腿上，只用手指輕輕觸摸牠的嘴唇和臉頰，然後立刻給牠最愛的零食（例如一口肉泥）。讓牠覺得「被摸嘴=有好吃的」。 - 階段二：接觸牙齒（約1週）
延續上一步，在給零食前，試著輕輕把牠的嘴唇翻起來，讓牙齒露出來一秒，然後馬上給獎勵。如果牠閃躲，就退回上一步。不要強迫。 - 階段三：引入工具（約2週）
先讓牠聞聞貓用牙刷（或指套牙刷）和牙膏。貓牙膏通常是肉味的，可以擠一點在手上讓牠舔。然後嘗試用沾了牙膏的手指去摩擦牠的犬齒（最大顆的尖牙），這最容易。成功就大大獎勵。 - 階段四：正式刷牙（長期）
從犬齒開始，慢慢增加到門齒，最後才是最難的臼齒。動作要輕，以畫小圓圈的方式摩擦牙齒和牙齦交界處。一開始每側能刷5秒就是勝利。重點是「每天刷」，即使只刷兩下，也比一週一次猛刷有效。
輔助工具：它們有用嗎？
- 潔牙零食/飼料： 像某些處方飼料或特定形狀的零食，號稱能在咀嚼時摩擦牙齒。它們有點輔助效果，但無法清潔到最重要的牙齦線。別指望只靠這個。
- 口腔保健水/噴劑： 加入飲水或直接噴在牙齒上，主要作用是抑制細菌、減緩牙菌斑形成。對極度抗拒刷牙的貓，是個「有總比沒有好」的選擇，但效果遠不及刷牙。
- 玩具： 讓貓咪啃咬有一定硬度的玩具，能產生一些摩擦。算是娛樂兼一點點保健。
我的建議是，以刷牙為核心，其他工具作為補充或妥協方案。如果貓咪死都不肯刷牙，那至少用保健水搭配潔牙零食，並定期讓獸醫檢查。
專業治療有哪些？洗牙、拔牙流程與費用參考
如果牙結石已經堆積如山，或者確診了牙齒吸收性疾病，居家保健就只是杯水車薪了，必須尋求專業治療。
獸醫牙科洗牙
這和人類洗牙完全不同。因為貓咪不會乖乖張嘴，所以必須進行全身麻醉。這是為了貓咪的安全（避免掙扎受傷）和洗牙的徹底性（才能清潔到牙齒內側和牙周囊袋）。
一個標準的牙科洗牙流程包括：
- 術前檢查： 抽血評估肝腎功能，確認貓咪能承受麻醉。
- 麻醉與監控： 由獸醫麻醉並全程監控生命徵象。
- 超音波洗牙： 用儀器震落牙結石。
- 牙周探測： 檢查每顆牙齒的牙周囊袋深度。
- 牙科X光： 這非常關鍵！能看到牙根是否健康、有無吸收或膿腫。很多問題藏在牙齦下面，肉眼根本看不見。
- 拋光： 讓牙齒表面光滑，減緩牙菌斑再次附著。
- 必要時的治療： 根據X光和探測結果，可能需要拔牙、牙周治療等。
關於拔牙
很多人聽到拔牙就心疼。但對於已經病變、疼痛的牙齒（尤其是牙齒吸收症），拔除是解除痛苦最好的方法。貓咪沒有牙齒，依然可以吃濕食、甚至乾飼料（用吞的）。無痛、健康，遠比保留一顆壞牙重要得多。
費用參考（台灣地區）
費用因地區、診所設備、貓咪狀況差異很大，以下為大概範圍：
- 基礎洗牙（含麻醉、超音波洗牙、拋光）：
- 進階牙科處理（含牙科X光）： 額外增加 2,000 - 4,000 元。
- 單顆拔牙費用： 視難度，從 1,000 元到 3,000 元以上都有可能。
這是一筆不小的開銷，所以預防真的省很大。術前一定要和獸醫詳細溝通報價項目。
預防勝於治療：打造貓咪口腔保健習慣
與其等到要麻醉洗牙，不如從今天開始建立習慣。預防的核心就是對抗牙菌斑。
每日刷牙是黃金標準，前面已經說了。除此之外：
- 飲食選擇： 可以諮詢獸醫，是否需要使用有助於口腔保健的處方飼料。濕食並不會直接導致牙結石，但缺乏咀嚼摩擦。乾飼料也無法有效潔牙，除非是特殊設計的處方糧。
- 定期檢查： 每年帶貓咪做健康檢查時，請獸醫順便檢查口腔。自己每1-2個月也翻開貓咪嘴巴看看，有沒有新的沈積物或牙齦發紅。
- 注意水質： 有些地區水質較硬（礦物質多），理論上可能稍微增加牙結石形成速度。給貓咪喝過濾水或煮沸過的水是個好習慣。
預防沒有捷徑，就是持續和耐心。把口腔保健當成和餵飯、清貓砂一樣的日常，貓咪的健康壽命很可能因此延長。
貓奴常見疑問與專家實答
貓咪死都不肯刷牙，一靠近就哈氣逃跑，有沒有其他真正有效的替代方案？
市面上很多潔牙零食，標榜可以清潔牙齒，真的有用嗎？還是只是噱頭？
獸醫說要洗牙，但麻醉讓我非常擔心，尤其是老貓。風險到底有多大？
洗完牙後，獸醫說有幾顆牙齒需要拔，但我看牙齒好好的啊？是不是被坑了？
貓咪牙齒黑黑的位置在牙齦裡面，好像牙齦萎縮了，這是怎麼回事？
照顧貓咪的牙齒，是一場漫長而溫柔的戰役。從發現黑點時的驚慌，到瞭解原因後的鎮定，再到建立習慣的堅持，每一步都是為了讓牠們能無痛地享受美食，開心地打哈欠。希望這篇文章，能讓你更有方向、更從容地面對貓咪牙齒黑黑的問題。有任何不確定，別自己瞎猜，信任專業的獸醫永遠是最佳選擇。
