如果你家貓咪眼周總是濕濕髒髒的，眼下兩道褐紅色的淚痕怎麼擦都擦不乾淨，甚至眼屎多得誇張，那你很可能正在面對「鼻淚管阻塞」這個常見的貓咪眼科問題。這不是單純的美觀問題，背後可能藏著發炎、感染，甚至結構上的缺陷。我處理過太多這類案例，很多飼主一開始都以為只是貓咪「愛哭」或「火氣大」，結果延誤處理，讓貓咪不舒服了好久。
📋 這篇文章你會了解到...
鼻淚管阻塞到底是什麼？為什麼貓咪特別容易發生？
簡單說，鼻淚管就是眼睛通往鼻子的「排水管」。眼淚由眼角的淚點進入，經過淚小管、淚囊，最後從鼻淚管流到鼻腔後段。這個管路非常細，比一根縫衣針還細。一旦塞住，眼淚無處可去，就只能從眼眶滿出來，形成我們看到的淚溢。
貓咪比狗更容易發生，尤其是波斯貓、異國短毛貓這類短鼻貓（扁臉貓）。他們的頭骨結構壓縮，鼻淚管的先天路徑就比較彎曲狹窄，簡直是設計不良。這不是他們的錯，是品種特徵帶來的副作用。
除了先天結構，後天阻塞的三大兇手： 1. 發炎：嚴重的結膜炎、角膜炎會讓周邊組織腫起來，壓迫或堵塞管路開頭。2. 感染：貓皰疹病毒（FHV-1）是頭號公敵，病毒造成的慢性發炎和疤痕組織是阻塞的主因之一。3. 外傷或異物：打架傷到眼周，或是微小的粉塵、睫毛掉進去，都可能引發堵塞。
很多人忽略一點：牙科問題。上排臼齒的牙根尖端非常靠近鼻淚管，嚴重的牙周病或牙根膿瘍，發炎直接蔓延過去，也會導致繼發性阻塞。我曾遇過一隻貓一直治不好眼睛，最後發現是牙齒爛掉了，拔牙之後，眼睛流淚的狀況改善一大半。
如何判斷是單純淚痕還是鼻淚管阻塞？關鍵症狀清單
不是所有眼下髒髒的都是阻塞。吃太鹹、環境灰塵多也可能讓淚水變多。你可以對照下面這個清單：
- 持續性淚溢：眼角總是濕一坨毛，甚至會滴水下來，不分季節、整天如此。
- 淚痕顏色深且頑固：不是淺褐色，而是深紅褐色，因為淚水中的「卟啉」色素氧化沉積，用一般清潔品很難擦掉。
- 眼屎形態：不是乾燥的小顆粒，而是濕黏、黃綠色的分泌物，因為淚水滯留容易滋生細菌。
- 眼周皮膚發炎：長期潮濕，細菌酵母菌滋生，導致皮膚發紅、脫毛，甚至聞起來有點臭臭的（沒錯，就是馬拉色菌感染）。
- 內眼角下方可能腫脹：如果淚囊發炎蓄膿，按壓內眼角下方可能會有疼痛或分泌物擠出。
一個關鍵的自我檢查：輕輕翻開貓咪的下眼瞼，看看內側眼角（靠近鼻子那邊）有沒有一個小小的開口（淚點）。如果那個地方看起來被一層半透明的薄膜蓋住，或者根本看不見洞口，那阻塞的機率就非常高。但這需要點技巧，別弄痛貓咪。
如果符合上面超過三項，別再相信什麼「淚痕粉」「保健食品」能打通水管了，那些頂多輔助。你需要的是一個確切的診斷。
獸醫怎麼診斷？治療選項與真實費用大公開
帶去看獸醫，特別是有眼科專長的獸醫是最好的選擇。一般診斷流程是這樣：
- 基礎眼科檢查：用裂隙燈仔細看結膜、角膜、淚點有沒有異常。
- 淚液試紙測試（Schirmer Tear Test）：排除乾眼症。乾眼症也會刺激淚水反射性分泌，但原理完全不同。
- 鼻淚管沖洗（Nasolacrimal Flush）：這是診斷的黃金標準。獸醫會點局部麻醉眼藥水，然後用一根極細的鈍針從淚點注入無菌生理食鹽水。如果水能順利從鼻孔流出來（貓可能會吞下去或打噴嚏），表示管路通暢；如果完全推不動或從原淚點逆流，那就是阻塞了。這個過程貓咪通常不太舒服，需要保定。
確定阻塞後，治療選項取決於阻塞的位置和原因：
| 治療方式 | 適合情況 | 作用原理 | 費用範圍（新台幣，僅供參考） |
|---|---|---|---|
| 藥物治療 | 因發炎、感染引起的暫時性阻塞 | 使用抗生素、抗病毒或類固醇眼藥，減輕腫脹 | 門診藥費：500 - 2000元 |
| 鼻淚管沖洗（治療性） | 輕微的黏液或細胞碎屑堵塞 | 用生理食鹽水或含藥沖洗液強行沖開堵塞物 | 單次：1500 - 3000元（含診斷） |
| 鼻淚管插管 | 反覆阻塞或沖洗無效 | 置入細軟管數週，撐開管路防止沾黏 | 8000 - 15000元（含麻醉） |
| 淚囊鼻腔造口術（DCR） | 嚴重先天畸形、外傷或腫瘤造成的永久阻塞 | 繞過阻塞段，建立一條新的淚液引流通道到鼻腔 | 20000 - 40000元或更高（專科手術） |
費用浮動很大，取決於醫院等級、所在地區、是否需全身麻醉（插管和手術一定要）。沖洗不一定一次就通，有時需要每週一次，連續數週。我必須說，對於先天扁臉貓的嚴重阻塞，藥物和沖洗常常只是「治標」，一陣子又會復發，飼主要有心理準備，最終可能需考慮手術才能根本解決。
關於麻醉，你必須知道的風險與必要性
很多飼主聽到要麻醉就嚇死了。但對於插管或DCR手術，全身麻醉是必要的，因為過程需要絕對精準，貓咪稍微動一下都可能造成傷害。關鍵在於「術前評估」：完整的血液檢查、胸腔X光，評估心臟與肝腎功能，選擇安全的麻醉藥物和氣體麻醉。找有經驗的獸醫團隊，麻醉風險可以控得很低。為了怕麻醉而讓貓咪長期眼睛不舒服、反覆感染，我認為是更不人道的選擇。
手術或沖洗後，居家照護怎麼做才正確？
治療成功與否，一半靠獸醫，一半靠你回家後的照顧。
清潔是第一要務。 不要再買來路不明的淚痕清潔液了。我的方法是：用煮沸過的溫開水或生理食鹽水沾濕化妝棉或紗布（不要用棉棒，容易掉絮），輕輕濕敷眼周，軟化分泌物後再順著毛髮生長方向擦掉。一天至少兩次，保持乾爽。
如果獸醫有開眼藥水，點藥前務必先做好清潔。點藥時穩住貓頭，從側面滴入眼白或眼瞼內，避免藥瓶碰到眼睛。點完後輕輕按摩內眼角，幫助藥水進入鼻淚管。
飲食調整有幫助嗎？ 對於因過敏體質導致慢性眼部分泌物增多的貓，換成低過敏配方或單一蛋白質來源的飼料，有時會有意外改善。但對於純粹的結構性阻塞，效果就很有限。可以補充一些Omega-3（魚油），有助減輕身體發炎反應。
環境也很重要。保持家中空氣流通，使用空氣清淨機減少灰塵和塵蟎，對有呼吸道問題（如貓皰疹病毒）的貓特別有益。
飼主最常問的實務難題與專家建議
面對貓咪的鼻淚管問題，耐心和正確的知識是最重要的。它很少是急症，但卻是場長期抗戰。從精確的診斷開始，選擇合適的治療，搭配每日細心的居家護理，才能讓你的貓咪擺脫淚眼汪汪的困擾，擁有一雙乾淨明亮的眼睛。
